第108回薬剤師国家試験
◆問274-275
70歳男性。慢性下肢動脈閉塞症と診断され、半年前から右足底に潰瘍が出現し近医で治療を受けていた。1週間前から増悪が認められ近医にて加療したが改善せず、入院にて保存的治療を行うこととなった。創部の細菌培養検査によりMRSAが検出されたため、バンコマイシン塩酸塩1回1g（1日2回12時間毎）の点滴静注を開始した。バンコマイシン塩酸塩1g点滴静注後の血中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に14.1μg/mL、11時間後に6.9μg/mLであった。投与開始後3日目（投与5回目直前）のトラフ値は10μg/mLであった。ただし、ここではバンコマイシンの体内動態を1-コンパートメントモデルを用いて解析する。
◆ 問274
◆ 問275
投与開始後5日目の点滴静注直後に全身にじん麻疹が出現し、バンコマイシンに対するアレルギーと考えられたため薬物の変更が検討された。変更する薬物として最も適切なのはどれか。１つ選べ。-
メロペネム
-
リネゾリド
-
セファゾリンナトリウム
-
テイコプラニン
-
フロモキセフナトリウム
◆ 問274
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
誤:[0.069]
誤:[0.077]
正:[0.086]
誤:[0.138]
誤:[0.173]
投与終了3時間後14.1→11時間後に6.9なので、半減期T1/2は 約8時間です。公式T1/2=0.7/keより、選択肢を代入して最も近い値を探せば、0.086が妥当です。
◆ 問275
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
誤:[メロペネム]
正:[リネゾリド]
誤:[セファゾリンナトリウム]
誤:[テイコプラニン]
誤:[フロモキセフナトリウム]
MRSAに対してなので、リネゾリドかテイコプラニンとなります。バンコマイシンに対してアレルギーが出たことから、同系統のグリコペプチド系であるテイコプラニンは避け、リネゾリドがより適切と考えられます。
