第108回薬剤師国家試験
◆問276-277
55歳男性。ゲーム開発企業に勤務しており、勤務時間中はディスプレイを見ることが多い。1年前より、目のかすみと視野の一部が見えづらく感じたため、眼科を受診したところ、緑内障と診断され、処方1にて治療している。今回の受診の際、眼圧が高くなっていることを指摘され、処方2が追加となった。
◆ 問276
◆ 問277
処方2の製剤が持続性を示す理由として、正しいのはどれか。１つ選べ。-
油性の溶剤を用いて、薬効の発現を緩やかにしている。
-
薬物と添加剤が不溶性の複合体を形成している。
-
体温により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
-
涙液の成分により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
-
涙液のpHで徐々に溶解する懸濁粒子が配合されている。
◆ 問276
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
誤:[処方2の点眼液を先に点眼してください。]
誤:[2つの点眼液は、間隔をあけず続けて点眼してください。]
一般的に、水溶性点眼薬→懸濁性点眼薬→ゲル化点眼薬→油性点眼薬の順序で点眼します。処方１は水溶性、処方２は、添加剤にジェランガムがあるため、ゲル化すると考えられます。したがって、処方１を先に点眼します。また、複数の点眼液の使用においては、最低５分程度間を開けて使用します。
正:[目のべたつきが持続することがあります。]
誤:[点眼後はすぐにまばたきをし、薬液をなじませてください。]
点眼後まばたきをすると、眼の表面に一定量の涙が送り込まれます。すると、薬が涙の流れにのってすぐに流れていってしまいます。そのため、点眼後は目を閉じ、目頭をおさえることが推奨されます。
誤:[血圧が上昇することがあります。]
チモロールの全身性作用により、β遮断薬投与と同様の症状が現れることがあります。血圧上昇ではなく、降圧作用と考えられます。
◆ 問277
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
誤:[油性の溶剤を用いて、薬効の発現を緩やかにしている。]
誤:[薬物と添加剤が不溶性の複合体を形成している。]
誤:[体温により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。]
正:[涙液の成分により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。]
誤:[涙液のpHで徐々に溶解する懸濁粒子が配合されている。]
チモロールマレイン酸塩は、ジェランガムというゲル化剤を添加することで１日１回使用を実現した目薬が実用化されています。ジェランガムは、涙液中のナトリウムイオンと反応しゲル化します。
ちなみに、同様の目的で、チモロールマレイン酸塩と添加剤であるメチルセルロースを含む持続性点眼剤は、熱可逆的ゾル－ゲル相転移特性を利用して、結膜嚢での薬物の長時間滞留を可能にした製剤です。
