第108回薬剤師国家試験

◆ 問340

20歳男性。中学生の頃から夜間不眠かつ日中強烈な眠気を自覚するようになった。高校2年になり、自分の意志で制御出来ない眠気に襲われるようになり、就寝後は最長2時間の睡眠と5~10回の夜間覚醒を繰り返し、起床時の疲れと頭痛、日中の脱力発作、突然の睡眠発作や自転車の居眠り運転が日常となった。生活の維持が困難となり、20歳になって近隣の精神神経科病院を受診した。専門医による診察と検査の結果、ナルコレプシーと診断され、処方1及び2で治療を開始したが、3ヶ月経過しても症状が改善されないため、今回処方1が処方3に変更された。
108回問340画像1変更後の処方箋を受け取った薬局薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
  • 処方医・医療機関が処方3の薬剤の流通管理システムに登録済であることを確認する。
  • 処方3の薬剤の流通管理システムは薬剤費の抑制を目的としている。
  • 処方2の用法について就寝前ではなく朝ではないかと処方医に問い合わせる。
  • 処方3の用法について朝食後就寝前ではなく朝昼食後ではないかと処方医に問い合わせる。
  • 返却された処方1の薬剤の残りを適切に廃棄・記録し、都道府県知事に届ける。

◆ 問340

◆領域・タグ

◆正解・解説

正解:1、4


正:[処方医・医療機関が処方3の薬剤の流通管理システムに登録済であることを確認する。]
 メチルフェニデート塩酸塩錠(商品名:リタリン錠)の適正な処方を確保するために、リタリン流通管理基準が定められており、リタリン錠を取り扱うにあたり、ナルコレプシーの診断・治療に精通し、薬物依存を含むリスクを十分に管理できる医師を登録することとされている。よって、処方箋を受けっとった薬剤師は、処方医・医療機関がリタリン錠の薬剤の流通管理システムに登録済であることを確認する必要がある。

誤:[処方3の薬剤の流通管理システムは薬剤費の抑制を目的としている。]
 解説1参照

誤:[処方2の用法について就寝前ではなく朝ではないかと処方医に問い合わせる。]
 クロミプラミン塩酸塩錠をナルコレプシーに伴う情動脱力発作に使用する際には、服用による眠気を伴うことがあるため、通常、就寝前に用いる。

正:[処方3の用法について朝食後就寝前ではなく朝昼食後ではないかと処方医に問い合わせる。]
 メチルフェニデート塩酸塩錠をナルコレプシーに用いる際には、通常1〜2回に分割経口投与することとされている。ただし、本剤には覚醒効果があるため、不眠に注意し、夕刻以降の服薬は原則として避けさせることとされている。

誤:[返却された処方1の薬剤の残りを適切に廃棄・記録し、都道府県知事に届ける。 ]
 モダフィニル錠(処方1)は第1種向精神薬であり、患者より返却され廃棄した場合、都道府県知事に届け出る必要はない。