第109回薬剤師国家試験

正解：2、4

正解は[パーキンソン症状が認められる。]と[幻視やREM睡眠行動異常が認められる。]です。

正解についての解説は以下の通りです。
[パーキンソン症状が認められる。]
正解です。この患者さんは小刻みな歩行を示しており、これはパーキンソン症候群の特徴的な症状です。パーキンソン症候群は、手足の震え、筋肉のこわばり、動作の遅さ、バランスや歩行の問題などを特徴とします。

[幻視やREM睡眠行動異常が認められる。]
正解です。患者さんは「子供たちが遊んでいる」と言っており、これは幻視の可能性を示唆しています。また、睡眠中に手足をばたつかせる行動はREM睡眠行動異常の兆候であり、これは夢の内容を体現するような行動を取る状態です。

間違っている選択肢についての解説は以下の通りです：
[前頭葉に著明な萎縮が生じている。]
この記述は患者さんの症状や検査結果からは直接的には導き出せません。脳血流SPECTで後頭葉の血流低下が認められたとのことですが、前頭葉の萎縮については言及されていません。

[脳梗塞によって二次的に発症した可能性が高い。]
脳梗塞は通常、急激な症状の発現を引き起こしますが、この患者さんの症状は徐々に進行しているようです。また、脳梗塞に特有の症状や検査結果が記述されていません。

[症状は階段状に悪化する。]
この患者さんの症状は徐々に進行しているようですが、階段状に悪化するという記述はありません。階段状の悪化は、一時的な改善や安定期を挟みながら悪化することを意味しますが、このケースではそのような経過は示されていません。

覚えておくべき用語：
パーキンソン症候群：中枢神経系の進行性の障害で、運動機能に影響を及ぼします。
幻視：実際には存在しないものを見る感覚の錯覚。
REM睡眠行動異常：REM睡眠中に筋肉が弛緩するのを防ぐ障害で、夢を行動に移すことがあります。
脳血流SPECT：脳の血流を画像化する検査方法で、脳の機能的な変化を評価するのに用いられます。