第110回薬剤師国家試験
◆問256-257
63歳男性。5年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)が追加された。現在のダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)の用法・用量は、処方1のとおりである。(処方1)
ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)注射液120μg
・1回1本
・静脈内投与 2週間に1回 4週分
最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126ng/mL、トランスフェリン飽和度は33%と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。
(処方2)
ダプロデュスタット錠4mg
・1回1錠(1日1錠)
・1日1回 朝食後 14日分
◆ 問256
処方1又は処方2の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。-
補体C5に結合することで、補体C5を介した赤血球の破壊を抑制する。
-
チミジル酸合成酵素の補酵素として作用することで、赤血球の産生を促進する。
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ヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
-
赤芽球系前駆細胞に作用することで、赤血球への分化を促進する。
-
低酸素誘導因子(HIF)プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIFを介したエリスロポエチンの産生を促進する。
