第110回薬剤師国家試験

正解は 医薬品の治験に係る診療 です。

この問題は、日本の医療保険制度における「保険外併用療養費」の分類を問うものです。ここは用語が似ていて混同しやすいため、「なぜ保険が一部きくのか？」という理由で分けると定着しやすくなります。

1. 「保険外併用療養費」の3つの柱
日本の医療は「混合診療（保険診療と自由診療の併用）」を原則禁止していますが、例外として認められているのがこの制度です。大きく3つに分かれます。

① 評価療養（将来的に保険導入を目指すもの）
「今はまだデータ不足だけど、将来的に保険診療にする価値があるか評価している最中のもの」です。

例：治験（選択肢2）、先進医療、医薬品・医療機器の製造販売承認後の使用成績調査など。

覚え方： 「将来のエース候補！ 実力があるかテスト（評価）中」

② 選定療養（患者が自分で選ぶ「贅沢・こだわり」）
「標準的な治療はあるけれど、患者さんの希望で選んで追加するもの」です。

例：予約診療、差額ベッド（特別の療養環境）、紹介状なしの大病院受診、歯科の金合金など。（選択肢1, 4, 5）

覚え方： 「オプション・こだわり！ 自分で選んだ特別なサービス」

③ 患者申出療養
「困難な病気と闘う患者さんの申出に基づき、国内未承認薬などを迅速に併用するもの」です。

2. 選択肢の整理
1. 予約診療（選定療養）：待ち時間を減らしたいという「選択」です。

2. 医薬品の治験に係る診療（評価療養）：新薬を保険適用にするための「評価」プロセスです。

3. 出産に係る診療（対象外）：そもそも「正常分娩」は病気ではないため公的医療保険の対象外ですが、これら併用療養費の分類には含まれません。

4. 特別の療養環境（選定療養）：個室などの「贅沢・選択」です。

5. 紹介状なしの初診（選定療養）：大病院に直接行くという「選択」に対する負担です。