第111回薬剤師国家試験

正解：1、5

この問題の核心は、漢方薬の適応を単なる症状名だけでなく、患者さんの「体力（証）」や「病態」と結びつけて理解しているかにあります。試験対策としては、よく似た名前の処方や、正反対の適応を持つ処方の「入れ替え」に注意することが重要です。

正解：1
「排尿困難 ―― 八味地黄丸」は、正しい組み合わせです。
八味地黄丸は、加齢に伴う「腎虚（じんきょ）」、つまり泌尿器系や生殖器系の機能低下に対する基本処方です。下半身の冷えや腰痛を伴う高齢者の排尿困難、頻尿などに用いられます。地黄（じおう）など8つの生薬が含まれており、体を温めて機能を補う作用があります。

誤り：2
「便秘 ―― 牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）」は、誤りです。
牛車腎気丸は、先述の八味地黄丸に牛膝（ごしつ）と車前子（しゃぜんし）を加えた処方で、主な適応は「しびれ」や「むくみ（浮腫）」です。糖尿病性神経障害に伴うしびれの改善にもよく使われます。便秘の治療には、体力が充実している人向けの「大黄甘草湯」や、高齢者などで便が乾燥している人向けの「麻子仁丸（ましにんがん）」などが用いられます。

誤り：3
「感冒 ―― 六君子湯（りっくんしとう）」は、誤りです。
六君子湯は、胃腸が弱く、食欲がない「胃気虚（いききょ）」の状態に用いられる代表的な処方です。最近では機能性ディスペプシア（FD）に対する有効性も報告されています。感冒（風邪）の初期に用いられるのは、葛根湯（体力がある人向け）や麻黄湯（高熱や関節痛がある人向け）などです。

誤り：4
「機能性ディスペプシア ―― 麻黄湯（まおうとう）」は、誤りです。
麻黄湯は、非常に体力が充実している人がひいた「強い風邪」に用いる処方です。交感神経興奮作用を持つ「麻黄」が含まれているため、胃腸薬としては適しません。機能性ディスペプシアには、選択肢3にある「六君子湯」が適しています。選択肢3と4が完全に入れ替わっている点に注意してください。

正解：5
「更年期障害 ―― 加味逍遙散（かみしょうようさん）」は、正しい組み合わせです。
加味逍遙散は、比較的体力が低下しており、のぼせ、イライラ、精神不安、肩こりなどの「不定愁訴（症状が次々と変わる）」を訴える女性によく用いられます。「逍遙」には「あちこち歩き回る」という意味があり、定まらない症状に効果があることを示しています。