第111回薬剤師国家試験
◆ 問31
延髄の呼吸中枢を直接刺激して、呼吸を促進させるのはどれか。１つ選べ。-
チペピジン
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オキシメテバノール
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レバロルファン
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フルマゼニル
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ジモルホラミン
◆ 問31
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
ジモルホラミンは、延髄の呼吸中枢に直接作用してニューロンを興奮させ、呼吸数・換気量を増加させる中枢性呼吸興奮薬である。
ここで重要な対比が試験の核心となる。同じ呼吸興奮薬でも作用部位が異なる。ドキサプラムやロベリンは主に頸動脈小体・大動脈小体などの末梢化学受容器を刺激し、その求心性シグナルが延髄に伝わることで呼吸を促進する——つまり「間接的」な経路を取る。一方ジモルホラミンは、この求心性経路を介さず、延髄呼吸中枢のニューロンを直接賦活する点が決定的な違いである。
語呂として「ジモルホラミンは直接（じかに）延髄を叩く」と覚えると整理しやすい。
また混同しやすいモルヒネ・コデインなどのオピオイドは逆に延髄呼吸中枢を抑制し、過剰投与で呼吸抑制を引き起こすことも併せて押さえておこう。「刺激 vs. 抑制」「中枢性 vs. 末梢性」の2軸で薬剤を整理することが、この分野を得点源にする鍵である。
