第111回薬剤師国家試験

正解：2、4

この問題は、13歳の男性患者様（小麦アレルギーおよびFDEIAの診断）に対し、修学旅行などの日常生活においてどのような点に注意すべきか、その適切な指導内容を問うています。

正解：2（小麦を含む食品を摂取した場合は食後の運動を避ける）
これがFDEIA管理における最も基本的な指導となります。FDEIAは「原因食品の摂取」と「その後の運動」が組み合わさることで発症するため、一般的には原因となる食品を摂取した後、少なくとも2〜4時間は運動を避けるよう指導します。これにより、血中への抗原吸収が促進されるのを防ぎ、発症のリスクを抑えることができます。

正解：4（エピペンを常時携帯する）
どれほど注意していても、不意に原因物質を摂取してしまったり、体調によって発症してしまったりするリスクはゼロではありません。万が一アナフィラキシー症状が現れた際の緊急対応として、アドレナリン自己注射薬（エピペン®）を常に手元に持っておくことは、命を守るために不可欠です。

誤り：1（運動は屋外を避け屋内で行う）
FDEIAの発症リスクに関わるのは「原因食品の摂取後の運動」そのものであり、運動を行う場所が屋内か屋外かは関係ありません。場所を制限する指導は本質的な予防策にはなりません。

誤り：3（水分補給で発症を予防できる）
運動中の水分補給は熱中症対策としては重要ですが、FDEIAの発症を直接的に予防するという医学的根拠は確立されていません。誤った安心感を与えないよう注意が必要です。

誤り：5（小麦の完全除去が必要である）
「完全除去が必要である」と断定してしまうのは不適切です。FDEIAの場合、運動を伴わない状況であれば摂取可能なケースも多く、過度な食事制限は患者様の生活の質（QOL）を著しく低下させる恐れがあります。最新のガイドライン等に基づき、原因食品の摂取と運動のタイミングを調整する個別指導が優先されます。