第111回薬剤師国家試験

正解：3、4

この問題は、28歳の男性患者様（牛乳アレルギーあり）の主訴である下痢に対し、安全に使用できるOTC医薬品を選択する能力を問うています。成分の中に牛乳由来のタンパク質が含まれていないかを確認することが、薬剤師としての重要な役割です 。

正解：3（木クレオソート）
木クレオソートは腸管への直接作用によって下痢を止める成分です 。この製剤には牛由来の成分が含まれていないため、牛乳アレルギーを持つ患者様に対しても適切かつ安全に使用することができます 。

正解：4（ロートエキス＋タンニン酸ベルベリン）
この配合剤に含まれる「タンニン酸ベルベリン」は植物由来の成分であり、牛乳由来のタンパク質は含まれていません 。そのため、下痢の症状に対して安全に使用できる適切な選択肢となります 。

誤り：2（ベルベリン＋ロートエキス＋タンニン酸アルブミン配合）
この選択肢に含まれるタンニン酸アルブミンは牛由来（牛乳のタンパク質であるカゼインを原料とする）の成分です 。牛乳アレルギーのある患者様が服用するとアナフィラキシーなどの重篤な過敏症を引き起こす恐れがあるため、明確に「使用禁忌」とされています 。名称が似ている「タンニン酸ベルベリン」との混同には細心の注意が必要です 。

誤り：1, 5

• 選択肢1（イブプロフェン＋ブチルスコポラミン）： 主に腹痛を伴う生理痛や胃痛に用いられます。イブプロフェンは鎮痛成分であり、今回のような下痢の症状に対する主剤としては不適切です 。
• 選択肢5（トリメブチンマレイン酸塩）： 腸管運動調整薬であり、緊張性の下痢などには有効ですが、本問の文脈においては、より直接的に安全性が担保される選択肢4が優先されます 。