第111回薬剤師国家試験

正解：2、5

この問題は、45歳の男性患者様（アルコール依存症）に対し、断酒の補助を目的として処方されたジスルフィラムについて、薬剤師が伝えるべき適切な指導内容を問うています。

正解：2（入院中は飲酒試験以外でアルコールを摂取しないように伝える）
ジスルフィラム服用中にアルコールを摂取すると、体内でアセトアルデヒドが蓄積し、嘔吐、低血圧、頻脈、顔面紅潮などの激しい「ジスルフィラム・アルコール反応」を引き起こします。安全に治療を進めるため、薬の効果を確認する「飲酒試験」が終わるまでは、入院管理下で試験以外のアルコールを一切断つことが厳守されます。

正解：5（アルコールを含む化粧品の使用を避けるよう伝える）
ジスルフィラムの作用は非常に強力であり、飲料としてのお酒だけでなく、アルコールを含有する食品（奈良漬け、ゼリー、料理酒など）や、アフターシェーブローション、香水、消毒薬などの化粧品・外用剤に含まれる微量のアルコールであっても、ジスルフィラム・アルコール反応を誘発する恐れがあります。身の回りの製品の成分表示にも注意するよう指導が必要です。

誤り：1（飲酒試験における飲酒量は入院直前と同量とする）
飲酒試験は、薬の効果を安全に確認するために行われるものです。添付文書によれば、試験に用いる飲酒量は「平常飲酒量の10分の1以下」を目安に実施することとされており、入院前と同じ量を飲ませることは身体への負担が大きく極めて危険です。

誤り：3（今回の治療はアルコールによる禁断症状の緩和が目的である）
ジスルフィラムは「抗酒薬」であり、お酒を飲めない体にすることで「断酒を補助」することが目的です。アルコールの離脱症状（禁断症状）を直接和らげる作用は持っていません。

誤り：4（退院後の飲酒は少量から始めるように伝える）
ジスルフィラム療法の目標は「完全な断酒の継続」にあります。少量であっても飲酒を再開することは治療の意図に反するだけでなく、上述のような重篤な副作用を招く可能性があるため、不適切な指導となります。