第111回薬剤師国家試験
◆ 問40
アロマターゼを阻害することで、エストロゲン生合成を抑制する乳がん治療薬はどれか。１つ選べ。-
フルベストラント
-
アナストロゾール
-
タモキシフェン
-
ゴセレリン
-
ラパチニブ
◆ 問40
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
アロマターゼは、副腎や脂肪組織においてアンドロゲン（アンドロステンジオン・テストステロン）をエストロゲン（エストロン・エストラジオール）へ変換する酵素（CYP19A1）である。閉経後女性では卵巣でのエストロゲン産生が消失するため、このアロマターゼ経由の末梢組織での産生が主なエストロゲン供給源となる。
正解の薬（アナストロゾールやレトロゾールなどの非ステロイド性、またはエキセメスタンなどのステロイド性アロマターゼ阻害薬）は、このアロマターゼを選択的に阻害することで体内エストロゲン濃度を低下させ、エストロゲン受容体陽性（ER陽性）乳がんの増殖を抑制する。
他の選択肢との鑑別ポイントとして、タモキシフェンはアロマターゼを阻害するのではなく「エストロゲン受容体に拮抗」する点が異なる。またトラスツズマブはHER2を標的とする抗体薬であり機序が全く別である。
🔑 語呂：「アロマ（ターゼ）を止めてエストロゲンをブロック＝アロマターゼ阻害薬」と整理し、閉経後・末梢組織・CYP19A1阻害の三点をセットで覚えよう。
