第97回薬剤師国家試験
◆問216-217
40歳女性。高コレステロール血症の改善のため、処方1で治療を行っていたが、治療効果不十分のため、処方2が追加となった。
◆ 問216
◆ 問217
コレステロール及びリポタンパク質に関する記述のうち、誤っているのはどれか。１つ選べ。-
健常人の血清中で、総コレステロールの50%以上は低密度リポタンパク質（LDL）に含まれる。
-
健常人の血清中では、コレステロールのエステル型は遊離型よりも多く存在する。
-
血中の大部分のコレステロールエステルは、レシチン：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（LCAT）により生成される。
-
キロミクロンは、主に末梢組織からコレステロールを受け取り肝臓へ運搬する。
-
肝臓では、主にアシルCoA：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（ACAT）によりコレステロールエステルが生成される。
◆ 問216
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、4
ロスバスタチンカルシウム錠とエゼチミブ錠を併用する場合、同時に服用しても問題ない。よって、服用時間を変更してもらうために、医師に疑義照会する必要はない。
脂質異常症（高コレステロール血症）の治療は、食事療法、運動療法に加えて、薬物療法を行うため、生活習慣（食事、運動など）の改善努力をするように患者に説明する必要がある。
ロスバスタチンカルシウム錠は、HMG−CoA還元酵素阻害薬であり、コレステロールの生合成を抑制する作用を有する。コレステロールの生合成は夜間に亢進するため、コレステロールの生合成を抑制するロスバスタチンカルシウム錠は夕食後に服用することが望ましい。
ロスバスタチンカルシウム錠及びエゼチミブ錠は、共に副作用として横紋筋融解症を起こすことがあるため、横紋筋融解症の初期症状（筋肉痛や脱力感など）に気をつけるよう伝える必要がある。
◆ 問217
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
血清中において、総コレステロールの60〜70％は低密度リポタンパク質（LDL）内に存在する。
血清中において、コレステロールの70〜80％はコレステロールエステルとして存在し、一部は遊離型として存在する。
レシチン：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（LCAT）は、血漿中の高密度リポタンパク質（HDL）の表面に存在し、レシチンの2位に存在する脂肪酸残基（アシル基）を遊離型コレステロールに転移させる反応を触媒し、コレステロールエステルの生成に関与する。
キロミクロンは、主に食物由来のトリアシルグリセロールを小腸から各組織に運搬する。なお、主に末梢組織からコレステロールを受け取り肝臓へ運搬するのは、HDLである。
アシルCoA：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（ACAT）は、肝臓、小腸などの細胞のミクロソーム画分に存在し、遊離型コレステロールに脂肪酸残基（アシル基）を転移させる反応を触媒し、コレステロールエステルの生成に関与する。
