第97回薬剤師国家試験
◆問248-249
67歳男性｡災害時､救護所に本人のお薬手帳を持参し､医師に処方を求めた。お薬手帳を確認したところ、エナラプリルマレイン酸塩錠を服用していたことが判明した。救護所にはエナラプリルマレイン酸塩錠が置いていなかった。◆ 問248
エナラプリルマレイン酸塩錠の代替薬として、以下の在庫品目のうち、薬剤師が医師に提案する最も適切な薬剤はどれか。１つ選べ。-
トラネキサム酸カプセル
-
バルサルタン錠
-
デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物錠
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ニトログリセリン舌下錠
-
セフジニルカプセル
◆ 問249
◆ 問248
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
エナラプリルは、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、アンギオテンシンⅡAT1受容体遮断薬であるバルサルタン錠と適応、使用法、作用機序が近似している。そのため、エナラプリルの代替案には、バルサルタンが最も適切であると考えられる。
◆ 問249
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、3
エナラプリルは、ACEを阻害し、アンギオテンシンⅡの生成を抑制し、アンギオテンシンⅡによる血圧上昇を抑制するとともに、ACEと同一酵素であるキニナーゼⅡを阻害してブラジキニンの分解を抑制し、ブラジキニンによる降圧作用を増強する。また、ブラジキニンによる気管支収縮作用が一因となり、副作用として空咳を誘発しやすいことも知られている。
