第97回薬剤師国家試験

◆問248-249

67歳男性。災害時、救護所に本人のお薬手帳を持参し、医師に処方を求めた。お薬手帳を確認したところ、エナラプリルマレイン酸塩錠を服用していたことが判明した。救護所にはエナラプリルマレイン酸塩錠が置いていなかった。

◆ 問248


◆ 問249

エナラプリルの薬理作用の機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
  • アンギオテンシン変換酵素を阻害して、アンギオテンシンⅡの生成を抑制する。
  • アンギオテンシンⅡ受容体を遮断して、アンギオテンシンⅡによる血管収縮を抑制する。
  • キニナーゼⅡを阻害して、ブラジキニン量を増加させる。
  • 一酸化窒素合成酵素を阻害して、一酸化窒素の生成を抑制する。
  • ホスホリパーゼA2を阻害して、プロスタグランジンの生成を抑制する。

◆ 問248

◆領域・タグ

◆正解・解説

正解:2


エナラプリルは、アンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬であり、アンギオテンシンⅡAT1受容体遮断薬であるバルサルタン錠と適応、使用法、作用機序が近似している。そのため、エナラプリルの代替案には、バルサルタンが最も適切であると考えられる。

◆ 問249

◆領域・タグ

◆正解・解説

正解:1、3


エナラプリルは、ACEを阻害し、アンギオテンシンⅡの生成を抑制し、アンギオテンシンⅡによる血圧上昇を抑制するとともに、ACEと同一酵素であるキニナーゼⅡを阻害してブラジキニンの分解を抑制し、ブラジキニンによる降圧作用を増強する。また、ブラジキニンによる気管支収縮作用が一因となり、副作用として空咳を誘発しやすいことも知られている。